Scopri se l'assicurazione paga il costo totale del bypass gastrico
Il prezzo della chirurgia di bypass gastrico è una delle principali preoccupazioni per coloro che sono candidati per la procedura. Molti pazienti si chiedono anche se l'assicurazione pagherà la procedura. Avere un'assicurazione medica non significa che non dovrai pagare tu stesso tutta o parte della procedura. Questo articolo ti aiuterà a saperne di più su come pagare per la chirurgia bariatrica.
Il prezzo della chirurgia di bypass gastrico
Secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK), la chirurgia di bypass gastrico costa in media tra $ 20.000 e $ 25.000.
Indipendentemente dal fatto che la procedura e i relativi costi siano coperti dall'assicurazione sanitaria, dipende dalla compagnia assicurativa, dallo stato e dalla politica specifica, tra gli altri fattori.
L'assicurazione lo pagherà?
È importante che rivedi la tua politica o parli direttamente con la tua compagnia assicurativa per determinare se sei coperto. Alcuni piani assicurativi escludono esplicitamente il trattamento dell'obesità, la chirurgia per la perdita di peso e le cure correlate, il che significa che non copriranno alcuna spesa correlata che potresti sostenere per aver preparato, avuto o recuperato dalla procedura di bypass gastrico.
Le probabilità di avere un'assicurazione per il bypass gastrico aumentano se si hanno problemi di salute dovuti all'obesità e se un chirurgo certificato da una commissione lo raccomanda.
Come ottenere l'assicurazione per pagare
Se sei coperto da un HMO, dovrai consultare il tuo medico di base per ottenere la sua approvazione prima di vedere uno specialista come un chirurgo bariatrico .
Una volta che hai visto lo specialista e sei stato approvato come candidato per la chirurgia per la perdita di peso, dovrai iniziare il processo di pre-autorizzazione.
Il processo di approvazione per la chirurgia di perdita di peso può essere un po 'più complicato di quanto lo sia per altre procedure mediche comuni. È probabile che la tua compagnia assicurativa richieda al tuo medico e al tuo chirurgo di inviare qualcosa chiamato "lettera di necessità medica" come parte del processo di pre-autorizzazione della chirurgia per la perdita di peso.
Fondamentalmente, i medici diranno alla compagnia di assicurazione come la procedura migliorerà la vostra salute e il benessere generale.
A questo punto, la richiesta di autorizzazione verrà approvata, rifiutata o la compagnia assicurativa richiederà ulteriori informazioni. I medici potrebbero dover seguire le telefonate, ulteriore documentazione o ulteriori lettere richieste dalla compagnia assicurativa.
Se ti viene negata la pre-autorizzazione da parte della tua compagnia assicurativa, puoi fare ricorso contro la decisione. Tutti i piani assicurativi offrono una procedura di ricorso e sono legalmente obbligati a divulgare il diritto di ricorso. In genere, è consentita una finestra da 30 a 60 giorni dalla data in cui non è stato possibile presentare ricorso. Il processo di solito inizia con una lettera di appello inviata alla compagnia assicurativa da te, dal tuo chirurgo e dal tuo fornitore di cure primarie.
Calcola il prezzo totale
Coloro il cui intervento chirurgico è pre-approvato e coperto da un'assicurazione dovrebbero ricordare di includere qualsiasi copays o costi di coassicurazione che dovranno essere pagati direttamente. È importante capire il costo totale del bypass prima di prendere la decisione finale. Parlate con il vostro medico circa le cure di follow-up e le possibili procedure post-chirurgiche (come il serraggio della pelle per fissare la pelle flaccida ) di cui potreste aver bisogno.
Questi costi dovrebbero essere chiaramente specificati dalla polizza di assicurazione sanitaria. In caso contrario, chiama il tuo fornitore e fai domande specifiche in modo da sapere quanti soldi hai bisogno di investire.
Copertura Medicare
Molti pazienti vogliono sapere se Medicare copre il costo del bypass gastrico. In effetti, il programma sanitario del governo copre alcuni interventi di chirurgia bariatrica e bendaggio laparoscopico . Se siete su Medicare, una parte dei costi della chirurgia di bypass gastrico e dell'assistenza correlata può essere coperta, ma generalmente solo se siete entrambi obesi e soffrite di una malattia legata all'obesità come il diabete di tipo 2 o la malattia coronarica.
Per le spese da coprire, è necessario disporre della procedura presso una struttura approvata da Medicare.
Pazienti che pagano per bypass gastrico
Se non hai un'assicurazione sanitaria, o se la tua assicurazione non copre l'intervento chirurgico per la perdita di peso, dovrai provvedere personalmente alle spese. Questo è indicato come un paziente che paga autonomamente. Gli ospedali offrono piani di pagamento per alcuni servizi che ti consentono di effettuare pagamenti verso alcune o tutte le tue spese anziché essere addebitate in un'unica soluzione. Un'altra opzione è quella di perseguire un finanziamento privato da un prestatore per le spese mediche, ma come per qualsiasi altro tipo di prestito personale, sarà necessario considerare gli oneri finanziari (tasso di interesse) e le tasse.
Costo totale di bypass gastrico e post-terapia
Se si decide di ottenere finanziamenti per le spese mediche da un istituto di credito privato, sarà necessario considerare tutte le spese che si dovranno affrontare nel calcolo dell'importo del finanziamento necessario. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di fornirti dettagli sui costi previsti.
Le spese tipiche includono:
- Appuntamenti psicologo
- Consultazioni nutrizioniste
- Il conto del chirurgo
- Spese di anestesia
- Test medici che saranno necessari prima e dopo l'intervento
- farmaci
Indipendentemente dal fatto che tu scelga un finanziamento privato o un piano di pagamento con l'ospedale, dovrai stabilire esattamente quali saranno i tuoi pagamenti e se saranno dovuti due volte alla settimana o al mese, in modo da poter pianificare il tuo budget di conseguenza.
* Questo articolo è stato pubblicato da Malia Frey, esperta in perdita di peso
fonti:
HHS / Centri per servizi Medicare e Medicaid. Medicare espande la copertura nazionale per le procedure di chirurgia bariatrica, 21 febbraio 2006.
Manfred, Erica. La guida del dottore alla chirurgia per dimagrire . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Chirurgia bariatrica per grave obesità.