Perché la gastrectomia a manica è ora una chirurgia bariatrica autonoma
La gastrectomia a manica, o gastrectomia a manica verticale, è un tipo di chirurgia bariatrica che isola una piccola sezione dello stomaco per elaborare il cibo, limitando la dimensione dei pasti a circa un grammo dopo l'intervento chirurgico. Oltre a causare la perdita di peso attraverso la restrizione del cibo, la gastrectomia a maniche diminuisce anche i livelli di un ormone stimolante l'appetito chiamato grelina - così le persone si sentono meno affamate e mangiano meno.
La chirurgia era considerata un punto di partenza per le persone che erano così morbosamente obese che non erano candidati per interventi di bypass gastrico , come la deviazione di Roux-en-Y o biliopancreatica, con l'aspettativa che un secondo intervento chirurgico sarebbe stato eseguito una volta che il peso fosse stato perduto. Ora, la ricerca mostra che i pazienti possono perdere una quantità significativa di peso con la gastrectomia a manica da sola e non richiedono un secondo intervento chirurgico per la perdita di peso.
Con ciò, la chirurgia ha guadagnato popolarità, in quanto considerata meno radicale. Infatti, secondo uno studio del 2013 sulla chirurgia dell'obesità, dietro a Roux-en-Y, la gastrectomia a manica era la seconda chirurgia bariatrica più comune nel mondo nel 2011.
La procedura di gastrectomia a manica verticale
L'intervento viene generalmente eseguito in un ospedale o in un centro chirurgico, utilizzando l'anestesia generale. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti per via laparoscopica, che consente al chirurgo di lavorare con strumenti lunghi posti nel corpo mediante incisioni lunghe alcuni centimetri.
In alcuni casi, l'intervento chirurgico verrà eseguito "aperto", con l'incisione tradizionale più ampia, oppure un intervento chirurgico che inizia per via laparoscopica può essere convertito nella procedura aperta quando il chirurgo determina che è necessario.
L'intervento inizia con più incisioni lunghe mezzo pollice nella zona dello stomaco.
Gli strumenti vengono inseriti attraverso queste incisioni e il chirurgo inizia rimuovendo fino all'85 percento dello stomaco. I lati dello stomaco sono poi uniti da punti metallici, lasciando lo stomaco più piccolo e di forma tubolare, ma mantenendo i muscoli dello sfintere nella parte superiore e inferiore dello stomaco.
Una volta che il chirurgo ha stabilito che le graffette tengono lo stomaco chiuso e non vi sono aree che perdono, gli strumenti vengono ritirati e le incisioni sono chiuse, tipicamente con suture assorbibili e nastro adesivo sterile.
Risultati tipici dopo la gastrectomia della manica
In termini di risultati di perdita di peso, la buona notizia è che la ricerca mostra che la perdita di peso media è superiore al 50%, anche dopo più di sei anni dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, un altro bonus con la gastrectomia a manica è che il rischio di malnutrizione che affligge molti pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica non è presente con questo intervento, poiché il corpo continua ad assorbire i nutrienti come prima dell'intervento.
Il rovescio della medaglia è che alcune persone riguadagnano peso dopo l'intervento, soprattutto quando consumano grandi quantità di cibo che allunga la busta. Il reflusso acido è un altro potenziale effetto collaterale di questo intervento chirurgico.
La linea di fondo
Il paziente sottoposto a questa procedura deve apportare cambiamenti radicali nell'assunzione di cibo e nello stile di vita in modo che la procedura abbia esito positivo a lungo termine.
Poiché lo stomaco ha la capacità di allungarsi per accogliere il cibo, lo stomaco può espandersi notevolmente dalla capacità di un oncia consentita dall'intervento. I pasti dovrebbero essere piccoli - meno di mezzo bicchiere - e bere liquidi con i pasti può riempire la busta, impedendo l'assunzione di cibo solido in quel momento.
fonti:
Buchwald, H. & Oien, DM (2013). Chirurgia metabolica / bariatrica nel mondo nel 2011. Obesity Surgery , Apr; 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Aumento di peso dopo bypass gastrico a breve e lungo arto in pazienti seguiti per più di 10 anni. Annals of Surgery, novembre; 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., & Peeters, G. (2010). Risultati a lungo termine della gastrectomia con manica laparoscopica per l'obesità. Annals of Surgery , Aug; 252 (2): 319-24.
Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. (Marzo 2008). Chirurgia bariatrica per grave obesità.
NOTA BENE: Le informazioni in questo sito sono solo a scopo didattico. Non dovrebbe essere usato come sostituto per la cura personale da parte di un medico autorizzato. Si prega di consultare il medico per la diagnosi e il trattamento di eventuali sintomi o condizioni mediche .